インプラントは徳島の歯科医院（米沢歯科クリニック）

前回に引き続き、インプラント治療を勧めるにあたって注意が必要な場合について説明します。

④喫煙者の方
タバコは口の中の健康にも影響を及ぼします。タバコの煙に含まれるニコチンやタールは歯肉を刺激し、血管を収縮させて血行不良を招き、歯周病の原因となりますし、血流が少ないことでインプラントを支える骨の健康にも影響を与えます。さらに、喫煙は唾液の分泌を抑制するため、歯周病菌などの細菌が増殖しやすい環境を作り出してしまいます。歯周病を防ぎ、骨の健康を維持して歯やインプラントを長持ちさせるため、喫煙の習慣を止めるように指示する歯科医が多いと思います。

⑤骨粗鬆症でビスホスホネート製剤やデノスマブを服用している方
骨粗鬆症の治療薬としてビスホスホネート製剤やデノスマブを服用している患者さんには注意が必要です。この薬は破骨細胞（骨を溶かす細胞）を抑制し、骨の吸収を防ぐことで骨折などのリスクを減らすという効果を持ちます。一方でまだ決定的な機序はわかっておりませんが、骨の代謝（骨は常に破骨細胞に吸収されて、骨芽細胞に添加されることで新しい骨に置き換わっている）を阻害することで抜歯などの外科的処置の際、骨の壊死を引き起こすことがあります。

これをビスホスホネート系薬剤関連顎骨壊死（Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw：BRONJ）または骨吸収薬関連顎骨壊死（ anti-resorptive-related osteonecrosis of the jaw ： ARONJ）、最近ではさらに広い意味で薬剤関連顎骨壊死（medication-related osteonecrosis of the jaw：MRONJ）と言います。

もちろん、インプラントも外科処置ですので例外ではありません。MRONJは口腔清掃状況不良やステロイド、糖尿病などでリスクが増加することは知られていますが、現在のところ有効な治療法が確立されていません。よって、このような薬剤を服用している方において、インプラント治療は避けた方が賢明だと考えています。もし、どうしても手術を希望される場合は担当医とよく相談し、リスクを十分ご理解頂いた上で予防的に抗生剤を内服した状態に行う必要があります。

⑥インプラントに過剰に期待がある方
インプラントにしたら絶対に良くなるなど、インプラントに過剰に期待している患者さんをよく見かけますが、この状態で実際治療をしてみると「こうじゃなかった」、「こんなはずはない」となることがよくあります。自身が思い描いていた理想とのギャップが現れる場合もあります。どんな歯科治療にも限界はあります。骨の状態、歯肉（歯茎）の状態、全身状態などによっては、全てが天然歯の時のようにうまくいくとは限りません。治療を開始する前に、しっかり説明を受け、納得した上で治療を開始することが重要であると考えています。